Витамин D: зачем он нужен организму

Помните, как в детстве наши родители отправляли нас гулять на улицу, особенно летом, в пик солнечной активности? А мы сначала сопротивлялись и не хотели идти, а потом нас с трудом загоняли обратно домой? Только сейчас, будучи взрослыми, мы понимаем, что это для того, чтобы наши детские организмы насытились тем самым витамином D, ведь в суровом российском климате впереди нас ждала холодная осень и безсолнечная студёная зима.

Витамин D – один из главных строительных материалов для нашего организма. Он помогает защитить нас он множества заболеваний, способствует правильному развитию наших органов. Трудно представить, что было бы, если бы его не было. Сегодня мы поговорим о важности витамина D, как он влияет на наши органы, развеем мифы о витамине D, что случается с организмом при недостатке этого вещества и многом другом.

Что такое витамин D?

Многочисленные исследования наглядно демонстрируют, что от нехватки витамина D страдает примерно 76% населения по всему миру. Даже в солнечных государствах люди могут сталкиваться с его недостатком.

Давайте попробуем разобраться, что же он собой представляет. Данный витамин состоит из целой группы химических элементов, поступающих в организм вместе с едой (эргокальциферол), с солнечными лучами (холекальциферол), а также в результате синтеза некоторых веществ в органах пищеварительной системы.

Витамин D отвечает за большое количество функций организма. При его недостаче у малышей нарушается нормальное развитие и рост костных тканей. Что касается взрослых людей, то его недостаток приводит к остеопорозу, серьезным кожным заболеваниям и расстройствам нервной системы.

Ученые по всему миру продолжают изучать влияние этого витамина на человеческий организм. В результате было установлено, что при его недостатке значительно повышается вероятность заболеть раком и диабетом.

С витамином D врачи часто связывают рахит. Это серьезное заболевание, избавиться от которого бывает очень сложно. В большинстве случаев, им страдают дети, растущие в неблагоприятных условиях. Несмотря на то, что темпы заболевания уменьшаются, рахит по-прежнему представляет большую опасность.

Причины нехватки витамина D у детей могут быть различными: неполноценное питание, осложнения у матери во время беременности, постоянное нахождение в закрытом помещении. Все это приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в организме, проблемам с костной тканью. В дальнейшем нарушается функционирование нервной системы и всех внутренних органов.

Витамин D (кальциферол) представляет собой одновременно и гормон и жирорастворимый витамин, «витамин солнца». В 1936 году он был выделен из рыбьего жира.

Различают его две активные формы, которые называют в настоящее время витамином D:

• Витамин D2 — является синтетическим витамином растительного происхождения, который образуется в результате действия ультрафиолетовых лучей на некоторые дрожжевые грибки, его провитамин — эргостерин. Витамином D2 обогащают пищу, добавляют в биодобавки.
• Витамин D3 носит также другое название «натуральный» витамин D, форма которого встречается в пище животного происхождения. Он считается оптимальным для человеческого организма.

Данные формы витамина D в почках и печени преобразуются в гормон кальцитриол, являющийся физиологически активной формой витамина D — 1,25-диоксихолекациферола. Он воздействует на клетки мышц, почек, кишечника. В кишечнике он способствует синтезу белка-носителя для транспорта кальция, а в мышцах и почках интенсифицирует реабсорбцию (обратное всасывание) свободного кальция.

Кроме вышеуказанных форм к витаминам группы D относят следующие соединения:

• Провитамин витамина D3 — витамин D4 .
• Витамин D5 — (ситокальциферол).
• Витамин D6 — (стигма-кальциферол).

Поступает в организм витамин D с продуктами питания и синтезируется из провитаминов в коже под влиянием солнечных лучей.

Является относительно устойчивым при кулинарной обработке и хранении продуктов.

Функции витамина D в организме:

Витамин D обеспечивает регуляцию обмена кальция и фосфора за счет следующих механизмов и эффектов:

• Увеличение проницаемости мембраны клеток кишечника (энтероцитов) для кальция;
• Запуск процесса синтеза специального белка, который переносит кальций в системном кровотоке от одних органов и тканей к другим;
• Усиливает всасывание фосфора в кишечнике;
• Стимулирует кальцификацию костей;
• Уменьшает синтез коллагена I типа, тем самым, профилактируя кальцификацию и затвердевание лишнего костного образования. Это позволяет избежать развития многочисленных костных наростов;
• Усиливает обратное всасывание кальция в канальцах почек из первичной мочи.

Костная система: главной функцией витамина D является усвоение магния и кальция, которые требуются для формирования и развития зубов и костей. Также стимулирует усвоение кальция в почках и кишечнике. Регулирует содержание фосфора и кальция в крови, витамин D представляет собой главное звено гормональной регуляции обмена фосфора и кальция. Кроме того, увеличивает приток кальция к костям и зубам, способствуя их укреплению.

Рост клеток: витамин D принимает участие в процессе роста и развития клеток. Согласно проведенным исследованиям, гормон кальциферол защищает организм от злокачественных болезней, замедляя рост онкологических клеток в груди, толстой кишке, коже. Является эффективным средством в лечении и профилактике лейкоза, рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга. Витамин D3 используют при наружном применении в лечении псориаза, поскольку он снижает характерную для псориаза чешуйчатость кожи.

Иммунная система: Выявлено ранее неизвестное стимулирующее влияние витамина D на иммунную систему, позволяющее значительно усилить антимикробные механизмы организма человека и животных. Количество витамина D в организме влияет на область костного мозга, ответственную за синтез иммунных клеток – моноцитов, т.е. повышает иммунитет. Активная форма витамина D3 способна усиливать противомикробную защиту организма человека и животных, стимулируя образование особых иммунных белков в клетках кожи.

Гормоны: витамин D координирует выработку инсулина поджелудочной железой, то есть оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.

Нервная система: содействует поддержанию оптимального уровня кальция в крови, который обеспечивает полноценную передачу нервных импульсов и процесс сокращения мышц, то есть нормальную работу нервов и мускулов. Согласно некоторым сведениям, усиливая процесс усвоения магния и кальция, витамин D способствует восстановлению защитных оболочек, окружающих нерв, по этой причине его включают в комплексное лечение рассеянного склероза.

Витамин D

Витамин D

(англ.
vitamin D
) — группа жирорастворимых секостероидов (стероидов с одним открытым концом), ответственных за повышение кишечной абсорбции кальция, железа, магния, фосфора и цинка. Содержание:

• Основные функции и нормы потребления витамина D
• Препараты группы витамина D
• Витамин D в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)
• Показания к применению препаратов витамина D
• Предупреждение FDA о возможных последствиях при передозировке витамина D у младенцев
• Для подростков с лишним весом избыток витамина D вреден
• Дефицит витамина D при язвенном колите, болезни Крона, ревматических заболеваниях
• Дефицит витамина D, остеопороз и переломы костей
• Витамин D и рыбий жир
• FDA о нормах добавок витамина D в молоко и альтернативные молоку продукты
• Медицинские услуги, связанные с определением витамина D в организме человека
• Номенклатура метаболитов витамина D

Основные функции и нормы потребления витамина D

Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., основные функции витамина D связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора, осуществлением процессов минерализации костной ткани. Недостаток витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в костях, усилению деминерализации костной ткани, что приводит к увеличению риска развития остеопороза. Среднее потребление витамина D в разных странах — 2,5-11,2 мкг/сутки. Установленный уровень потребности в разных странах — 0-11 мкг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления — 50 мкг/сутки.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых — 10 мкг/сутки, для лиц старше 60 лет — 15 мкг/сутки. Физиологическая потребность для детей — 10 мкг/сутки.

2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендованы следующие суточные нормы потребления витамина D:

• детям и взрослым лицам обоего пола с 0 до 70 лет включительно — 15 мкг
• пожилым людям, начиная с 71-го года — 20 мкг

Препараты группы витамина D

Термину «витамин D» отвечает не какое-то одно конкретное химическое вещество, а целая группа веществ. Существует понятие «группа витамина D» Из этой группы для физиологии человека наиболее важными являются:

• витамин D3
  (также называемый
  колекальциферол
  или
  холекальциферол
  ) и
• витамин D2
  (
  эргокальциферол
  ).

Колекальциферол и эргокальциферол могут поступать в организм с пищей, лекарствами и с пищевыми добавками. Очень немногие продукты содержат витамин D. Синтез витамина D (в частности, колекальциферола) в коже является основным природным источники витамина. Он существенно зависит от воздействия солнца, в частности, ультрафиолетового излучение).
Другие витамины этой группы:

• витамин D1
  — открытое в 1913 г. E.V. McCollum в жире из печени трески вещество, представляющее собой соединение эргокальциферола и люмистерола в пропорции 1:1
• витамин D4
  — дигидротахистерол или 22,23–ди­гид­роэргокальциферол
• витамин D5
  — ситокальциферол
• витамин D6
  — сигма-кальциферол

По фармакологической активности препараты витамина D разделяют на две группы. В первую из них объе­динены обладающие умеренной активностью витамины D2 (эргокальциферол) и D3 (колекальциферол), а также структурный аналог витамина D3 — ди­гидротахистерол. Витамин D2 наиболее часто используется в составе поливитаминных препаратов для детей и взрослых. По активности 1 мг витамина D2 эквивалентен 40 000 МЕ витамина D. Обычно витамин D2 выпускают в капсулах или таблетках по 50 000 МЕ (1,25 мг) или в масляном растворе для инъекций по 500 000 МЕ/мл (12,5 мг) в ампулах. Безре­цептурные препараты для приема внутрь (растворы) содержат 8000 МЕ/мл (0,2 мг) витамина D2. В соответствии с содержанием действующих веществ препараты этой группы относят к пищевым добавкам. Во вторую группу входят активный метаболит витамина D3 и его аналоги: кальцитриол, альфакальцидол и другие.
Механизм действия препаратов обеих групп аналогичен таковому природного витамина D. Различия в действии отдельных препаратов носят в основном количественный характер и определяются особенностями их фармакокинетики и метаболизма. Так, препараты витаминов D2 и D3 подвергаются в печени 25–гидроксилированию с последующим превращением в почках в активные метаболиты, оказывающие соответствующие фармакологические эффекты. В этой связи и в соответствии с указанными выше причинами процессы метаболизации этих препаратов, как правило, снижаются у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и почек, а также на фоне приема, например, противосудорожных и других лекарственных средств, усиливающих метаболизм 25(ОН)D до неактивных производных (Шварц Г.Я.).

Витамин D в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)

Представителям группы «витамин D» в АТХ , в разделе «A11 Витамины» отведён подраздел «A11CC Витамин D и его производные», содержащий следующие позиции:

• A11CC01 Эргокальциферол
• A11CC02 Дигидротахистерол
• A11CC03 Альфакальцидол
• A11CC04 Кальцитриол
• A11CC05 Колекальциферол
• A11CC06 Кальцифедиол
• A11CC20 Комбинация производных витаминов D

В разделе «D05 Препараты для лечения псориаза»:

• D05AX03 Кальцитриол

Кроме того, в раздел «M05 Препараты для лечения заболеваний костей» представители группы витамина D включены в состав комплексных МНН:

• M05BB03 Алендроновая кислота и колекальциферол
• M05BB04 Ризедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
• M05BB05 Алендроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
• M05BB06 Алендроновая кислота и альфакальцидол, для последовательного приема
• M05BB07 Ризедроновая кислота и колекальциферол
• M05BX53 Стронция ранелат и колекальциферол

На сайте в разделе Литература имеется подраздел «Витамины», содержащий статьи, затрагивающие вопросы применения витаминов.

Показания к применению препаратов витамина D

• рахит (профилактика и лечение)
• недостаток в организме витамина D, состояние повышенной потребности организма в витамине D
• спазмофилия
• остеомаляция
• остеопороз
• нефрогенная остеопатия
• неполноценное и несбалансированное питание, например, вегетарианская диета, парентеральное питание
• недостаточная инсоляция
• гипокальциемия
• гипофосфатемия
• алкоголизм
• печеночная недостаточность
• цирроз печени
• механическая желтуха
• глютеновая энтеропатия
• частые диареи
• тропическая спру
• болезнь Крона
• проблемы всасывания в кишечнике (мальабсорбция)
• прием барбитуратов, минеральных масел, противосудорожных средств
• гипопаратиреоз (послеоперационный, идиопатический, тетания)
• псевдогипопаратиреоз

Предупреждение FDA о возможных последствиях при передозировке витамина D у младенцев

FDA в своём релизе от 15 июня 2010 года пишет: «…чрезмерное количество витамина D может вызывать у детей тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания, усталость, а также более серьезные последствия, например, повреждение почек».

Для подростков с лишним весом избыток витамина D вреден

Как показали исследования, выполненные в клинике Майо (США), приём добавок, содержащих значительное количество витамина D3 может привести к чрезмерному уровней холестерина и триглицеридов. При этом учёные отмечают, что приём добавок с витамином D в обоснованном количестве не вреден, так как у большинства подростков с ожирением уровень витамина D понижен. Однако нет данных, что нормализация уровня витамина D в организме действует положительно на общее состояние здоровья полных подростков.

Дефицит витамина D при язвенном колите, болезни Крона, ревматических заболеваниях

Установлено, что примерно у 75 % больных воспалительными заболеваниями кишечника, такими, как язвенный колит и болезнь Крона, имеется дефицит витамина D.
Среди пациентов с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и другие) дефицит витамина D наблюдается примерно у 62 % (Bruzzese V, et al. Paper #AB0400. Presented at: European League Against Rheumatism Annual European Congress of Rheumatology; June 10-13, 2015; Rome).

Дефицит витамина D, остеопороз и переломы костей

Дефицит витамина D является фактором риска остеопороза. Низкая абсорбция кальция в кишечнике и снижение его потребления с возрастом ассоциируются с повышением риска переломов. Если у человека внутриутробно и в раннем детстве отмечается дефицит витамина D, это может повысить риск переломов проксимального отдела бедра впоследствии. Прием витамина D в дозе 700–800 МЕ снижает риск переломов бедра на 26%, а невертебральных переломов на 23%.

Выявлена высокая эффективность комбинированного приема кальция и витамина D в замедлении скорости потери костной ткани и снижении частоты переломов. Трехлетнее назначение кальция и витамина D у постменопаузальных женщин приводило к снижению относительного риска перелома шейки бедра на 27%. Приём витамина D (400 МЕ/сут) и кальция (1000 мг/сут) замедляет потери костной массы в позвоночнике и шейке бедра, способствует снижению активности щелочной фосфатазы и выраженности болевого синдрома.

Витамин D и рыбий жир

В советский период, вплоть до 1970 года всем детям, посещающим детский сады обязательно давали рыбий жир. Врачи СССР прописывали рыбий жир детям очень часто, в том числе «для профилактики» рахита. Основанием такой почти поголовной терапии детей рыбьим жиром являлось то, что рыбий жир содержал витамины A и D. Современные БАДы, имеющие в своём названии «Рыбий жир» также обычно имеют в своём составе эти два витамина.

FDA о нормах добавок витамина D в молоко и альтернативные молоку продукты

15 июля 2021 года FDA США одобрило увеличение на количество витамина D, которое может быть добавлено в качестве дополнительного ингредиента к молоку, и одобрил добавление витамина D в напитки, изготовленных из съедобных растений, являющиеся альтернативой молоку, изготовленные из сои, миндаля и кокоса, а также йогурты на растительной основе. Витамин D уже разрешён для использования в напитках из сои, но данное решение увеличивает количество таких напитков, которые предназначены для использования в качестве альтернативы молочным.
FDA установило новые нормы в отношении добавок витамина D в молоко и некоторые другие продукты. FDA отмечает, что витамин D имеет важное значение для здоровья человека, что двумя основными формами являются витамин D2 и витамин D3. Витамин D без индекса представляет собой или витамин D2, или витамин D3, или оба этих витамина. Основная функция витамина D — помощь в усвоении кальция и фосфора в тонкой кишке. Дефицит витамина D может привести к отклонениям в метаболизме костной ткани, таких как рахит у детей или остеомаляция у взрослых. Избыточное потребление витамина D также может быть вредным, следствием чего может увеличиться уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Настоящее решение FDA вносит поправки в существующие правила и позволяет производителям добровольно добавлять (на 100 г продукта):

• до 84 МЕ витамина D3 в молоко
• до 84 МЕ витамина D2 в напитки на растительной основе, являющиеся альтернативой молоку
• до 89 МЕ витамина D2 в йогурты на растительной основе, являющиеся альтернативой молочным

Медицинские услуги, связанные с определением витамина D в организме человека

Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г. утверждена Номенклатура медицинских услуг. В Разделе 9 Номенклатуры предусмотрен ряд медицинских услуг, связанных с определением уровня витамина D в биологических жидкостях человека:

Номенклатура метаболитов витамина D

(по C. Geisesler, H. Powers, 2006, О.А. Громовой, 2007
)

У витамина D имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом. Назад в раздел

Мифы о витамине D

Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Но не всегда, а когда лучи имеют определённую, силу (УФ-индекс). В наших северноватых широтах эта сила слаба. Кроме того, загрязнённый воздух в городах блокирует солнечные лучи. Но даже если мы живём в экологически чистом районе с высоким УФ-индексом самая большая проблема заключается в том, что ребёнку раннего возраста находиться под прямыми солнечными лучами нельзя. Исследования показали, что это очень вредно для кожи, вплоть до высокого риска онкологии.

Малышам до 6 месяцев вовсе не рекомендуется попадать под прямые солнечные лучи, малышам после 6 месяцев — обязательно с солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты! Защитный крем также ухудшает образование витамина D.

Поэтому рекомендации из серии «не давайте витамин D, кладите на солнышко» — с точки зрения современных представлений, мифы Древней Греции.

Причём даже если ребёнок оказался под сильным солнцем без крема и выработка витамина D все-таки произошла, приём профилактической дозы, которую он обычно получает, не вызовет никаких проблем в организме. При том доказано, чтобы получить суточную норму, нужно долго лежать на пляже (это если как положено — с кремом и в безопасные часы). И в странах, где солнца куда больше, вроде Италии, Израиля, а также в международных рекомендациях, никаких прекращений приёма на лето не существует. То есть, получается на одной чаше — защита ребёнка от опасного для кожи ультрафиолетового излучения. А на другой — естественная выработка витамина D в противовес ненатуральным капелькам.

Факты о витамине D от доктора Комаровского

ФАКТ 1: Витамин D вырабатывается только под воздействием солнечных лучей определенной длины, а именно 280-315 нм, которые на территории РФ достигают поверхности Земли в промежуток времени с 11:00 до 14:00. Т.е. в то время, когда большинство детей обедает и спит. Ориентир, если длина вашей тени длиннее роста — витамин D уже не вырабатывается.

ФАКТ 2: Полная облачность уменьшает УФ-воздействие на 50%, смог снижает его на 60% 1.

ФАКТ 3: УФ-излучение не проникает через стекло, поэтому воздействие солнечного света в помещении через окно не способствует образованию витамина D 2. УФ–лучи в солярии не вызывают выработки витамина D в коже.

ФАКТ 4: Несмотря на важность солнца для синтеза витамина D, УФ-излучение является канцерогенным фактором, способным вызвать около 1,5 млн видов рака кожи. Например, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется примерно 8000 случаев смертей от метастатической меланомы 3. Поэтому важно пользоваться солнцезащитными кремами.

ФАКТ 5: При этом солнцезащитные крема с фактором защиты от солнца (SPF) 8 и более блокируют витамин D-образование 4.

Эксперты рекомендуют не прекращать прием витамина D в летние месяцы, а уменьшить дозу в 2 раза, особенно если Вы остаетесь с ребенком в городе.

Витамин D: зачем он нужен организму

Витамин D — это группа биологически активных веществ, которые образуются под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступают в организм человека с пищей. Действие витамина D: — обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, путем регуляции минерального обмена; — способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови; — помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы; — участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения; — препятствует росту раковых и клеток.

Полным ходом идут исследования влияния витамина D на: — старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера; — когнитивные функции (нарушения мышления), особенно у стареющих лиц; — расстройства настроения, особенно депрессии у пожилых людей; — аутоиммунные заболевания, такие, как псориаз.

Источники витамина D При условии, что организм получает достаточное количество ультрафиолетового излучения, потребность в витамине D компенсируется полностью. Однако количество витамина D, синтезируемого под действием солнечного света, зависит от таких факторов, как: — длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате; — исходная пигментация кожи и (чем темнее кожа, тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света); — возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин D); — уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают спектр ультрафиолетовых лучей, потенцирующих синтез витамина D, этим объясняется, в частности, высокая распространенность рахита у детей, проживающих в Африке и Азии в промышленных городах).

Потребность в витамине D компенсируется за счет витамина D3 (холекальциферола), который образуется в коже из провитаминов под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Провитамины частично поступают в организм в готовом виде из растений, а частично образуются в тканях их холестерина. Дополнительными пищевыми источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, печень рыб, икра, яичный желток. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержит лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Овсянка, картофель, петрушка, а также некоторые травы – люцерна, зелень одуванчика, крапива и хвощ, тоже содержат витамин D в небольших количествах.

Суточная потребность в витамине D Суточная потребность в витамине D составляет 2,5-5 мкг. Повышению потребности в витамине D способствует недостаток ультрафиолетового облучения, темная от природы кожа, пожилой возраст, вегетарианство и следование диетам с низким содержанием жиров, расстройства пищеварения, беременность и лактация, период интенсивного роста и развития. Таким людям необходимо дополнительное употребление витамина D. При лечении большими дозами препаратов витамина D рекомендуется одновременно назначать витамин А (ретинол), а также аскорбиновую кислоту (витамин С) и витамины группы В.

Исследования по витамину D

Канадские учёные в своём исследовании сравнили две группы детей дошкольного возраста. Одни поступили в больницы с переломами верхних и нижних конечностей. А другие просто приходили к педиатрам на плановые осмотры. Оценивалось множество параметров, среди которых уровень витамина D в крови, потребление молока, приём дополнительных профилактических доз витамина D, мультивитаминов. Оказалось, что уровень витамина D, измеренный в момент исследования, никак не влияет на риск переломов (это был сюрприз!). А вот текущий приём профилактических доз витамина D сильно понижал риск переломов. Это, кстати, вдобавок к тому, что в Северной Америке дети пьют обогащенное витамином D молоко. С чем это может быть связано? Учёные предполагают, что дети, получавшие витамин D на момент исследования, получали его и ранее, во временной период активной минерализации костей. Что в дальнейшем сослужило хорошую службу в виде защиты от переломов. Кроме того, приём профилактических доз защищает от сезонных колебаний в концентрации витамина D в крови, связанных с активностью солнечных лучей.

Другие учёные обратили внимание на то, что ряд аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и сахарный диабет 1 типа значительно чаще встречаются у тех, кто живет на севере, а также далеко южнее экватора, чем у тех, кто проживает близко от экватора. Чем дальше от экватора, тем слабее солнечное излучение и ниже уровень витамина D. Многие исследователи решили проверить эту связь. Например, Финляндия является страной с очень высокой заболеваемостью сахарным диабетом 1 типа по сравнению с другими странами. Когда появились данные по витамину D, в Финляндии было проведено очень крупное исследование, которое показало, что приём профилактических доз витамина D снижал риск сахарного диабета в 13 раз!

Все самое интересное о витамине D

Насколько важен витамин Д

Для многих зима – это время коротких, тёмных дней, на фоне которых возникает опасение дефицита витамина Д, известного ещё как «солнечного витамина». Интерес к нему буквально взорвался в последние годы, и не зря, а вот почему – читайте в нашей статье.

Кто он такой, этот витамин Д?

Витамин Д по факту вовсе не витамин, потому как человечество имеет способность создавать его самостоятельно благодаря использованию солнечного света. Витамин Д биологически инертный и должен пройти два химических процесса в теле, чтоб активировать в нем свои функции.

Первый происходит в печени и превращает витамин Д в прегормон кальцидиол (calcidiol). Второй уже происходит в почках и образует физиологически активный гормон кальцитриол (calcitriol)[1]. В следствии этого, когда мы недополучаем витамин Д, у нас возникает недостаток кальцитриола (calcitriol), в тканях тела (предстательной железе, молочной железе, толстой кишке и т.д.) и как результат – отсутствие достаточного количества гормона может быть первым сигналом к тревоге.

Витамин Д также очень важен для здоровья костей. К примеру, дефицит витамина вызывает рахит у детей и остеомаляцию (osteomalacia) и остеопороз у взрослых. Кроме того, витамин Д имеет много так званых «не костных» функций в организме.

Действительно, собраны доказательства того, что данный витамин играет важную роль в профилактике и лечении ряда болезненных состояний, включающих астму [3], сердечную недостаточность [4], и аутоиммунные заболевания [5], такие как рассеянный склероз и воспалительные заболевания кишечника ( болезнь Крона, язвенный колит).

Каким способом можно получить витамин Д?

Витамин Д редко встречается в ежедневном питании человека, так как существует очень мало натуральных его источников. Одним из основных является жирная рыба (лосось, сардины и т. д.). Но для получения достаточного количества витамина Д из этой рыбы, вам нужно будет съесть две или даже больше полноценных порции, при том делать это желательно ежедневно!

Во многих странах проводится обогащение молока витамином Д. Однако такие молочные продукты обычно все же содержат очень низкий уровень этого витамина. Некоторые другие продукты также могут содержать солнечный витамин, но это скорее уже зависит от региона и даже от поставщика продуктов питания.

Грибы являются одним из немногих естественных растительных источников витамина Д, но только тогда, когда они подвергаются воздействию солнечного света (или ультрафиолета). И даже тогда объём концентрации витамина, который они будут содержать, все равно недостаточный.

Солнечный свет является основным источником витамина Д для большей части населения планеты. Когда ультрафиолетовый свет от солнца проникает в кожу человека, он вызывает химическую реакцию, которая генерирует витамин Д. Если человек со светлой кожей будет находится на солнце около 20 минут в купальнике, он сможет произвести 20000 единиц (международных единиц) витамина Д. Для сравнения, большой кусок жирной рыбы может содержать около 1000 единиц [2].

Важно отметить, что люди с более темной кожей также будут генерировать витамин Д от воздействия солнца, но не так эффективно из-за того, что темная кожа содержит больше УФ-блокирующего меланина. Это основная причина, по которой дефицит данного витамина может быть по большей части распространён среди цветных людей. Люди также теряют часть своей способности производить витамин Д из солнечного света по мере старения, что говорит о риске его дефицита именно у людей преклонного возраста.

Недостаточное воздействие солнца

Основным фактором дефицита витамина Д является недостаточное воздействие солнца. Географическое положение, особенно широта (расстояние от экватора) оказывает большое влияние на уровень витамина Д. Чем дальше мы от экватора, тем меньше сила солнца и тем ниже наш потенциал для производства этого витамина. Время года также играет важную роль: летом солнце находится на небе выше и это означает, что ультрафиолетовые излучения фильтруются атмосферой, и следственно в сутках больше времени.

Украина находится не в самом удачном расположении относительно поступления солнечного света, потому мы имеем такие статистические результаты: более 75% всех людей плнеты страдают от дефицита витамина Д; 73% беременных и лактирующих женщин на фоне приема мультивитаминных комплексов имеют D-витаминный дефицит; 88,9% пациентов с аллергическими заболеваниями имеют дефицит витамина D; 53,3% детей, больных бронхиальной астмой, страдают от дефицита витамина D; 10-15% кальция из пищи усваиваются в организме без витамина D;

«Правило Тени»

“Я говорю своим пациентам следовать «правилу тени» от Керли: если ваша тень короче чем рост, вы способны воспроизводить витамин Д (по мере того, как долго вы находитесь на солнце с непокрытой головой и также без одежды и нанесённого солнцезащитного крема). Если же ваша тень длиннее роста, вы скорее всего не способны к продуктированию витамина Д, независимо от того как солнечно и тепло на улице, и какое количество солнцезащитного крема вы нанесли, и сколько одежды на вас” – Колин Кэмпбелл.

Желательно избегать ожогов в любом случае, так как кожа у всех людей разная и нет никаких доказательств того, что умеренное солнце вредно или же наоборот может быть полезным, но зато есть убедительные доказательства того, что солнечные ожоги связаны с проблемами кожи и это неоспоримый факт. Нужно ли дополнительно принимать витамин Д? Дефицит витамина Д обнаружен у более чем 1 миллиарда людей [2], делая его одним из самых проблемных вопросов в здоровье человечества. По результатам 32 исследований, проведенным в 2014 году, сообщалось, что низкий уровень витамина Д прямопорционально связан с 90%-м увеличением риска преждевременной смерти [7].

Также, другие два результата по уже 78 исследованиям говорили о том, что прием витамина Д в виде пищевых добавок снижает риск смертности у здоровых людей [8], [9]. Еще одно масштабное исследование сообщает, что дополнительный прием витамина Д снижает риск смерти у больных раком.

Содержание витамина Д в крови составляет приблизительно 30 мг/мл (75 нмоль/л), что является оптимальным и чтобы иметь данный уровень витамина в крови для большинства людей просто необходимо умеренное и регулярное воздействие солнечного света. Если он достаточно сильный (по правилу Керли), то нахождение 10-20 минут в день будет достаточным. Более темная кожа, как правило, требует больше время. Однако, такой вариант может быть невозможным, если вы живете далеко от экватора, или же, когда на улице зима.

В данных ситуациях следует учитывать дополнительные возможности витамина Д. Существует два основных типа : витамин Д2( как правило, растительного происхождения) и витамин Д3 (полученный из овчины). Было доказано, что витамин Д3 намного эффективней, чем Д2, как для повышения концентрации его количества в крови, так и в общем улучшении состояния здоровья [8], [9].

Важно отметить, что до недавнего времени большинство добавок были получены из источников животного происхождения (овечьей кожи), но на сегодняшний день уже созданы добавки Д3 на растительной основе, которые всегда обозначаются на упаковке, как «растительные» или «для веганов».

Для взрослых людей 2000 мкл (50 мкг) в день является хорошим началом в употреблении [12], но точные дозировки будут зависеть и от ваших габаритов (больший объем тела требует большего количества витамина Д), а также вашего рациона, уровня солнечного света и генетики. Поэтому всегда перед началом приема добавок лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Также, витамин Д желательно получать с продуктами питания [13] и, что очень важно, – делать это регулярно, если вы не можете получить его в достаточном количестве от солнца. В заключении нужно сказать – витамин Д не является лекарством от всех болезней, но он, в свою очередь, очень важен для общего состояния здоровья человека. Стремитесь к умеренному воздействию солнечного света, когда это возможно, и подумайте о дополнительном приеме витамина Д, когда это действительно вам будет необходимо.

5 фактов про витамин Д

1. Технически витамином вовсе не является, а есть ничем другим, как предшественником гормона кальцитриола.
2. Витамин Д важен для здоровья костей и других функций в организме.
3. Более 75% всех людей на планете имеют дефицит витамина Д.
4. Грибы являются одним из немногих натуральных источников витамина Д.
5. Солнечный свет является самым важным и значимым источником витамина Д для большинства населения земли.

Избыток витамина D

Избыток витамина D может стать причиной повышения содержания кальция в крови, кальций переносится из костной ткани в другие органы и ткани, нарушая их функции. Наблюдаются отложения его в артериях, сердце, печени, почках и легких – это не что иное, как процесс окостенения, обызвествления. Нарушается обмен, увеличивается хрупкость скелета.

Избыток витамина D часто наблюдается у детей, когда мамы произвольно повышают дозы препарата, как правило, после приема 3 000 000 ME витамина D. У маленьких детей возможно развитие синдрома, который врачи относят к типу «провала процветания». При этом наблюдаются следующие симптомы: плохое развитие, слабый рост, маленькое повышение массы тела, сниженный аппетит и раздражительность. Наиболее опасно сочетание приема эргокальциферола и активного кварцевого или солнечного облучения. Также развитие тяжелого и острого состояния возможно после приема особо крупных доз рыбьего жира.

При показаниях к приему препаратов витамина D требуется строгое соблюдение назначенной дозировки.

Ранние симптомы передозировки витамина:

• тошнота,
• утрата аппетита и снижение массы тела,
• неестественно сильная жажда,
• увеличенное образование мочи,
• стойкое повышение артериального давления,
• запоры,
• мышечная ригидность.

Причинами смертельных исходов являются почечная недостаточность, сдавление мозга, смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности и гиперкальциемические аритмии.

Длительная передозировка витамина D в рационе приводит к гиперкальциемии — высокому содержанию кальция в сыворотке. Признаки гиперкальциемии обусловлены степенью процесса: от раздражительности до мышечных спазмов, сильной судорожной активности и кальцификации тканей (отложения кальция).

Дефицит витамина D: симптомы

Наиболее часто дефицит витамина D проявляется у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Связано это с тем, что запасов витамина D в новорожденном организме очень мало, а из молока матери ребенок получает лишь 4% суточной нормы.

Недостаток витамина D приводит к ухудшению усвоения кальция и снижению его уровня в крови. В этом случае происходит вымывание кальция из костей, чтобы восполнить его дефицит в крови. Это приводит к рахиту, который характеризуется нарушением костеобразования (деформирование грудной клетки, искривление конечностей).

У взрослых симптомами недостатка являются слабость, нервозность, развитие кариеса, ухудшение зрения, «ломота в костях», нарушение сна, снижение аппетита и потеря веса, диарея, повышенная потливость кожи головы. Такие симптомы характерны для многих других заболеваний, но если известно, что человек получает мало солнца (например, работает в шахте или ночном клубе), то врач обязан назначить специальное биохимическое исследование.

Недостаток витамина D хорошо поддается лечению, основой которого являются правильный рацион и прогулки на свежем воздухе. Помните, что сильно загрязненный воздух не позволяет ультрафиолетовым лучам добраться до вашей кожи, поэтому загорать лучше за городом. Также знайте, что даже самые слабые солнцезащитные средства снижают выработку витамина D на 95%.

Отсутствие своевременного лечения у взрослых обычно приводит к остеопорозу, результатом чего становится повышенная ломкость костей. В редких случаях последствием дефицита витамина D может стать болезнь Крона, которая характеризуется воспалением всех отделов кишечника.

Дефицит витамина D довольно опасен, поскольку может приводить к серьезным проблемам: например, к диабету, раковым опухолям и болезням сердечнососудистой системы. Ученые уверены, что нехватка представленного витамина приводит к ожирению. Они доказали, что при его даже незначительном недостатке в организме увеличивается жировая прослойка. Таким образом, если вы планируете похудеть, то непременно введите в собственный рацион продукты питания, содержащие витамин D.

Достаточно часто можно слышать мнение, что он напрямую воздействует на мышечную силу. Однако научного подтверждения эта гипотеза пока не имеет. Диетологи и эндокринологи продолжают изучать воздействие на человека витамина D.

Если не лечить симптомы дефицита кальциферола, то серьезные осложнения не заставят себя ждать. Недостаток витамина D вызывает опасные заболевания у взрослых:

• остеопения;
• грипп;
• астма;
• туберкулез;
• диабет второго типа;
• пародонтоз;
• рассеянный склероз;
• депрессия;
• онкологические заболевания.

Восполнение дефицита витамина D

Мы уже выяснили, что солнечных лучей для восполнения недостатка витамина D в организме недостаточно. Тогда возникает следующий вопрос: где же взять этот жизненно необходимый витамин? Компенсация «солнечного» витамина должна осуществляться прежде всего за счет приема специальных препаратов витамина D.

Будучи жирорастворимым, витамин D усваивается в тонком кишечнике только после того как провзаимодействует там с желчью, т.е. произойдет его мицеллирование. У детей раннего возраста, у пожилых, у пациентов с нарушениями пищеварения, а также у людей соблюдающих диеты с ограничением жирных продуктов – выработка желчи снижена. Поэтому для них предпочтительна водная форма витамина D, в которой он уже мицеллирован и находится в готовой для усвоения форме.

Стоит отметить, что через пищу витамин D почти не усваивается, для того, чтобы понять уровень витамина в организме, необходимо сдать анализы. Кроме того, витамин D следует принимать всем постоянно, вне зависимости от местности, в которой вы живёте. Как показывает практика, у большинства людей на нашей планете имеется дефицит этого витамина.

Обеспечение организма витамином D

Известно, что в коже под воздействием солнечного света синтезируется витамин D. Однако глубоко ошибочны утверждения, что для удовлетворения потребности организма в данном витамине достаточно кратковременного УФ-облучения рук и лица. Сейчас установлено, что если все тело взрослого человека подвергается естественной инсоляции в течение 2-х часов, в его организме отмечается некоторое повышение уровня витамина D. Однако через 24 часа его содержание возвращается к первоначальному уровню. Поэтому в летний период обеспеченность организма витамином D будет лишь несколько выше, чем зимой, но недостаточной для полного удовлетворения организма в этом витамине.

Основными препаратами витаминов группы D являются витамин D (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол).

В связи с новыми представлениями о физиологической роли витамина D в организме расширилась также и область применения его препаратов. Одним из наиболее распространенных видов витаминной недостаточности является D-гиповитаминоз у детей, который возникает из-за недостаточного поступления этого витамина или эндогенного нарушения его обмена. Наиболее склонны к гиповитаминозу дети, родившиеся от матерей с экстрагенитальной патологией, недоношенные младенцы, дети в период интенсивного роста и развития: первые два года жизни, периоды первого и второго вытяжения.

При дефиците витамина D в организме нарушается не только минеральный обмен, но и другие виды обменных процессов, иммунная резистентность, структурно-функциональная активность клеточных и субклеточных мембран, что может способствовать развитию не только рахита, но и синдрома часто болеющего ребенка, хронической патологии органов дыхания, нарушений сердечно-сосудистой системы и других систем и органов. Поэтому профилактика D-гиповитаминоза играет важную роль в поддержании здоровья ребенка.

Существуют два методических подхода профилактики D-гиповитаминоза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, детям до 7 лет рекомендуется ежедневно принимать витамин D по 400-500 ME. Затем суточная доза может быть несколько уменьшена. После 40-летнего возраста для предупреждения ломкости костей и улучшения обмена веществ доза должна быть вновь увеличена. В странах СНГ рекомендован курсовой метод, который был разработан на основании изучения содержания активных метаболитов витамина D в сыворотке крови при условии достаточного обеспечения организма этим витамином и особенностей механизма обмена витамина в печени при этих условиях ). Так например при ежедневном приеме витамина ВИДЕИНА 3 в дозе 2000 ME в течение 30 дней физиологический уровень его активных форм поддерживается в течение 2-3 месяцев. Поэтому повторный курс проводят через 2-3 месяца после окончания первого приема и повторяют 2-3 раза в год. Недоношенным детям профилактический курс назначают с 10-14 дня жизни по 1000-2000 ME в сутки по вышеуказанной схеме.

Препарат рекомендован беременным женщинам, т. к. формирование плода и обмен веществ у него зависят от поступления этого витамина в организм матери. Дополнительное введение беременным витамина D уменьшает у детей степень гипокальциемии, гипофосфатемии, а также дефектов эмали зубов в последующие годы их жизни. Он рекомендован также кормящим матерям с первых дней кормления до начала приема витамина D младенцем в суточной дозе 500-1000 ME (Назначения препарата витамина D с лечебной целью представлены в таблице).

В различных странах мира запатентованы способы использования препаратов витамина D с целью профилактики и лечения различных заболеваний костной ткани, костных переломов, дисхондроплазии большеберцовой кости, для стимуляции костеобразования (ФРГ, США, Япония и др.). Высокий профилактический и лечебный эффект витамина при этих заболеваниях обоснован его регуляцией пролиферации и дифференциации костных клеток, синтеза белков, липидов и ферментов костной ткани, а также минерального обмена в этой ткани.

В Украинском НИИ ортопедии и травматологии разработан и апробирован метод назначения препарата витамина D — ВИДЕИНА 3 — для лечения различных заболеваний костной ткани: больных с замедленным сращением переломов костей и ложными суставами. Пациентам с ложными суставами после проведения операций, начиная со 2-го дня послеоперационного периода, и пациентам с замедленной консолидацией переломов назначали препарат по 5000 ME в сутки в течение 30-45 дней. Применение препарата способствовало сокращению сроков консолидации на 40% и улучшению результатов лечения у 70% больных. У пациентов с замедленной консолидацией переломов достигнуто сращение переломов без оперативного вмешательства у 95,4% в сроки от 3 до 5 месяцев. У этих больных до применения препарата витамина D диагностирован выраженный D-гиповитаминоз и нарушение обменных процессов. Применение витамина способствовало нормализации обменных нарушений, ускорению процессов регенерации и минерализации костной ткани.

Необходимо отметить, что витамин D является сильным иммуностимулятором, т. к. он регулирует пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток. Поэтому его препараты используются при иммунодефицитных состояниях Витамин D предупреждает развитие сахарного диабета и злокачественных заболеваний. Он применяется для профилактики и лечения заболеваний печени, поджелудочной железы, язвенных заболеваний, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, облысении, дерматозах, мышечной дистрофии, гиперпаратиреозе, ревматизме и других патологиях.